CV NO SIEMPRE SIGNIFICA CURRICULUM VITAE. CONSTANTES VITALES

A lo largo de la jornada laboral de un TCAE, una de las actividades fundamentales es la medición de las constantes vitales:

La medición de estas constantes se lleva a cabo para valorar el estado de los pacientes, ya que proporcionan datos objetivos relacionados con el estado de salud del paciente.

Algunos autores consideran la pulsioximetría también como un signo vital.  

Las constantes vitales son:

Normalmente se suele proceder a la toma de constantes tres veces al día y se registran en una gráfica como la siguiente. No obstante, es posible que se indique hacerlo más veces al día.



Veamos una a una las constantes vitales:

TEMPERATURA

La temperatura puede medirse en tres zonas corporales fundamentalmente: axila, recto y conducto auditivo externo.

Dependiendo de donde tomemos la medición el valor normal varía: en la axila hablaríamos de 36-37 grados y medio grado por encima si la tomamos en recto o en conducto auditivo externo.

El tipo de termómetro que suele haber de forma habitual en los centros hospitalarios facilita la medición en el conducto auditivo externo.

 Es importante conocer que se puede ver modificada por lo siguiente: condiciones ambientales, hora del día (es más baja por la mañana), ejercicio físico, estrés y estado emocional, edad (es más alta en bebés y en los ancianos, porque la regulación está ralentizada), nivel hormonal (en la mujer, a lo largo del ciclo menstrual) alimentación, estados patológicos…

Las alteraciones más frecuentes son las siguientes:

Es importante tener en cuenta la higiene de manos antes de proceder al procedimiento y la colocación de los guantes. Además de mantener la intimidad del paciente lo máximo posible e informar del procedimiento que se va a realizar.

Es importante tener en cuenta que dependiendo del material del que dispongamos en el centro procederemos a la medición de un tipo de temperatura u otra. Normalmente los termómetros que nos encontraremos serán digitales y con fundas desechables para cada paciente, no obstante, puede darse el caso que los tengamos que desinfectar.

También es importante tener en cuenta que, si tomamos la temperatura rectal, el paciente tendrá que estar en decúbito lateral.

Es importante tener en cuenta la higiene de manos antes de proceder al procedimiento y la colocación de los guantes. Además de mantener la intimidad del paciente lo máximo posible e informar del procedimiento que se va a realizar.

Es importante tener en cuenta que dependiendo del material del que dispongamos en el centro procederemos a la medición de un tipo de temperatura u otra. Normalmente los termómetros que nos encontraremos serán digitales y con fundas desechables para cada paciente, no obstante, puede darse el caso que los tengamos que desinfectar.

También es importante tener en cuenta que, si tomamos la temperatura rectal, el paciente tendrá que estar en decúbito lateral.

Durante los meses que estuve de prácticas en el hospital aún recuerdo mediciones de temperatura en el conducto auditivo externo con algún hinchamiento en el ojo por no avisar al paciente y realizar la medición a las espaldas de este, provocando obviamente un susto importante que al provocar un sobresalto acabó en un accidente.

RESPIRACIÓN:

1 respiración por minuto (rpm) = 1 inspiración + 1 espiración

Características que tendremos que valorar cuando midamos la respiración

• Frecuencia:
  • RN: 30-60 rpm
  • Primer año de vida: 26-30rpm
  • Edad adulta: 12-18 rpm
    
• Ritmo:
  En condiciones normales no hay pausa entre los movimientos respiratorio
• Profundidad:
  • Aproximadamente: 500 cm³
• Simetría:
  • Si en ambos pulmones el trabajo es simétrico

Alteraciones del patrón respiratorio:

¿Cómo contar las rpm?

Es necesario observar el ascenso y el descenso del tórax, para lo que en ocasiones será necesario retirar la ropa. Normalmente se suelen contar las producidas en 30 segundos y luego se multiplica por dos

PULSO

Características que tendremos que valorar cuando midamos el pulso:

• Frecuencia
• Los valores normales son 60-80 en adulto sano
• Ritmo
• Normalmente se trata de un ritmo regular
• Tensión
  • El pulso normal se aprecia como lleno y palpitante. Si se comprime fácil con los dedos será débil.

Alteraciones en el pulso:

Frecuencia	Taquicardia	>100 lpm
	Bradicardia	<60 lpm
Ritmo	Bigerminado	Agrupamiento por parejas de latidos, siendo desiguales
	Trigeminado	Agrupamiento de tres en tres
	Irregular	Latidos con intervalos irregulares y cada uno de ellos es diferente al resto en volumen y amplitud.

  LOCALIZACIÓN DE LOS PULSOS:



Localización de los pulsos por Jmarchn . Este archivo tiene licencia CC BY-SA 3.0

Normalmente haremos la medición en la arteria radial con nuestro segundo y tercer dedo, nunca con el primero porque nos puede llevar a confusión con nuestro propio latido.  

TA

Se trata de la presión que ejerce la sangre en el interior de las arterias durante las fases del ciclo cardiaco.

Se obtienen dos resultados.

• TAS (Tensión Arterial Sistólica): podemos definirla como la presuión que realiza el corazón sobre las paredes de las arterias, es decir, la fuerza que hace el corazón para eplusar la sangre de los ventrículos. Valores normales 120-140 mm Hg.
• TAD (Tensión Arterial Distólica): podríamos definirla como la fuerza que realiza el corazón para el retorno sanguíneo en la fase de dilatación. Valores normales: 60-90 mm Hg.

Alteraciones más comunes  de la TA:

• Hipertensión arterial: >140/90 mm hg
• Hipotensión arterial: <120/60 mm hg
  

Enlace para ver el procedimiento de toma de tensión con una tensiómetro digital:https://www.youtube.com/watch?time_continue=1&v=lXLaMqFWJzs 

PVC (Presión Venosa Central)

Se trata de un procedimiento invasivo en el que colaboraremos con el GE (Graduado de Enfermería).

Los valores normales se encuentran en: 6-12 cm de agua en la vena cava y 0-4 cm de agua en la aurícula derecha.